פסק-דין בתיק ב"ל 269-01-12

1.     התובע, מר בנימין מסר, הגיש תביעה זו נגד החלטת הנתבע מיום 4.10.11, על פיה נדחתה תביעתו לקצבת נכות כללית.

הרקע העובדתי

2.     התובע עבד בעיריית ירושלים (באמצעות חברת "אריאל") כרכז ספורט.

3.     ביום 4.1.11 הגיש התובע תביעה לקצבת נכות כללית. ועדה רפואית קבעה למערער 44% נכות רפואית. תביעתו נדחתה בהחלטה מיום 7.2.11 בנימוק ש "אין 90 ימים רצופים בהם הכנסתך מעבודה נמוכה מ-45% מהשכר הממוצע (החל מיום 4.10.09)" . במכתב הדחייה צוין כי בהחלטה הובאו אחוזי נכותו הרפואי כפי שנקבעו על ידי הרופא המוסמך וכי שינוי בנכות הרפואית שנקבע לו עשוי לאפשר תשלום קצבה בתנאי שהכנסת התובע מעבודה אינה עולה על 60% מהשכר הממוצע במשק.

4.     ביום 9.6.11 הגיש התובע ערר לוועדה הרפואית לעררים על קביעת הועדה הרפואית שהעניקה לו 44% אחוזי נכות רפואית וביום 21.8.11 קבעה וועדה רפואית לעררים לתובע 60% נכות (50% לפי סעיף 11 למבחני הליקוי בגין ורידים בולטים בגפיים התחתונות ו-20% לפי סעיף 2 למבחני הליקוי בגין קרישיות יתר, כאשר לגבי שני הליקויים נרשם שהם "יותר מ-3 שנים".

5.     ביום 4.10.11 ניתנה החלטת פקיד התביעות נושא הליך זה, לפיה ההחלטה מיום 7.2.11 בדבר דחיית תביעת התובע בעינה עומדת "בגין רף הכנסות".

המחלוקת

6.     המחלוקת בתיק היא אם התובע זכאי לקצבת נכות כללית בהתאם לאחת משתי החלופות של סעיף 195(3) לחוק הביטוח הלאומי. בכלל זה חלוקים הצדדים בשאלות אלה: מה שיעור צמצום הכנסותיו של התובע? האם התובע הינו בגדר "בעל ליקוי חמור" או בגדר "זכאי לתקופה ממושכת", כהגדרת מונחים אלה בסעיף 195 לחוק הביטוח הלאומי.

הכרעה

7.     בחוק הביטוח הלאומי (תיקון מס. 109), התשס"ח-2008 (ס"ח 2169 מיום 27.7.08, עמ' 671), תוקן סעיף 195 לחוק, כך שלאחר התיקון הוא מורה:

בפרק זה "בעל ליקוי חמור" - מי שנקבעה לו, לפי הוראות סעיף 208, נכות רפואית בשיעור של 70% לפחות, או בשיעור של 40% לפחות בהתאם למבחנים המנויים בפרטים 33 או 91 שברשימת הליקויים כמשמעותה בתקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות) (קביעת אחוזי נכות רפואית, מינוי ועדות לעררים והוראות שונות), התשמ"ד-1984 ;

"זכאי במשך תקופה ממושכת" - מי שהיה זכאי לקצבה חודשית כאמור בסעיף 199(1) בתקופה של 60 חודשים לפחות מתוך 84 החודשים שקדמו בתכוף ליום תחילתו של חוק הביטוח הלאומי (תיקון מס. 109) התשס " ח-2008.

...

"נכה" - מבוטח , למעט עקרת בית , שכתוצאה מליקוי מתקיימים בו כל אלה:

(1) נמחקה.

(2) אין לו כושר להשתכר מעבודה או ממשלח יד, או שכושרו להשתכר כאמור צומצם עקב הליקוי, בין בבת אחת ובין בהדרגה, ב-50% או יותר, לאי - כושר או להפחתת הכושר כאמור ייקרא בחוק זה - אי - כושר להשתכר

(3) אין לו הכנסה בפועל מעבודה או ממשלח יד או שהכנסתו כאמור אינה עולה על המפורט להלן, לפי העניין :

(א) לגבי מי שזכאי במשך תקופה ממושכת או בעל ליקוי חמור - 60% מהשכר הממוצע ;

(ב) לגבי מי שאינו זכאי במשך תקופה ממושכת ואינו בעל ליקוי חמור - 45% מהשכר הממוצע ;